Как искусственная поджелудочная железа может помочь людям с диабетом 1 типа?

Aug 27, 2023

Автоматизированные системы доставки инсулина, также называемые искусственной поджелудочной железой, могут улучшить гликемические показатели и облегчить ежедневный уход за собой для людей с диабетом 1 типа.

Системы автоматизированной доставки инсулина (AID), также называемые искусственной поджелудочной железой, помогают людям с диабетом 1 типа автоматизировать такие задачи, как мониторинг уровня глюкозы в крови и прием инсулина. Системы AID улучшают гликемические показатели и качество жизни многих людей, но их высокая стоимость и другие препятствия препятствуют более широкому использованию. Сью Браун, доктор медицинских наук, профессор эндокринологии медицинского факультета Университета Вирджинии, описывает, как системы AID могут помочь пациентам управлять диабетом и что ждет эту инновационную технологию в будущем.

Вопрос: Что такое искусственная поджелудочная железа?

А: Многие люди использовали термин «искусственная поджелудочная железа», но я предпочитаю термин «автоматическая доставка инсулина» или AID. Вы также можете увидеть термин «система с замкнутым контуром».

Эти системы автоматически определяют потребность в инсулине и корректируют доставку инсулина в соответствии с текущими потребностями человека с диабетом 1 типа. Большинство систем AID делают это примерно каждые 5 минут, чтобы максимально поддерживать уровень глюкозы в крови людей в целевом диапазоне. Эти системы также снижают риск гипергликемии и гипогликемии.

Эти системы состоят из трех компонентов, которые работают вместе и обмениваются данными с помощью технологии Bluetooth.

Системы AID используют текущую и историческую информацию о введении инсулина, целевых показателях уровня глюкозы в крови и фактических значениях уровня глюкозы в крови. Вся эта информация используется в расчетах, которые система выполняет, чтобы определить, сколько инсулина требуется в данный момент.

Существует множество систем с разными конфигурациями устройств и алгоритмов. Только в этом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три новых алгоритма для использования в системах AID. Большинство систем предназначены для людей в возрасте 6 лет и старше с диабетом 1 типа, но FDA одобрило по крайней мере одну систему для детей в возрасте от 2 лет. Системы искусственной поджелудочной железы изучались у людей с диабетом 2 типа, которым необходим инсулин, но это не так. однако одобрен FDA для этой группы населения.

Вопрос: Почему эта технология важна для людей с диабетом 1 типа? Как это может улучшить управление диабетом по сравнению с использованием только МГМ или инсулиновых помп?

А: Многие, если не большинство, людей с диабетом 1 типа не соответствуют целям Американской диабетической ассоциации (ADA) по гликемическим показателям. Особенно это актуально для подростков и молодых людей. Очевидно, что необходимы разные стратегии. AID является одним из таких решений для улучшения результатов.

У нас есть много данных, показывающих, что системы AID — независимо от конкретного алгоритма или конфигурации — постоянно помогают людям достигать целевых показателей гликемии в клинических исследованиях, а также в реальной жизни. Это означает увеличение времени пребывания в диапазоне в среднем примерно на 2,5 часа в день, снижение уровня гемоглобина A1C на 0,3–0,5% и снижение риска гипогликемии. Конечно, точные цифры индивидуальны. Примечательно, что люди видят наибольшую выгоду от этих систем в мгновение ока. Это уязвимый период времени для многих людей с диабетом 1 типа из-за риска гипогликемии во время сна.

В важнейших клинических испытаниях системы AID сравнивались с обычным уходом. В некоторых случаях участники использовали инсулиновую помпу или CGM без алгоритма.

Прелесть AID в том, что он дополнительно автоматизирует процесс ежедневного ухода за собой и одновременно улучшает гликемические показатели. Часто это означает лучшее качество жизни. Исследования показывают, что пациенты с диабетом 1 типа и лица, осуществляющие уход за ними, могут испытывать меньше беспокойства и стресса. Системы также могут снизить страх перед гипогликемией у родителей детей с диабетом 1 типа, что приведет к улучшению сна.

Вопрос: Какие пациенты могут получить наибольшую пользу от системы AID?

А: Пока еще не существует группы населения с диабетом 1 типа, которая не получила бы пользы от использования СПИДа. Были исследования у очень маленьких детей (в возрасте от 2 до 5 лет), детей старшего возраста, подростков и взрослых. В этих возрастных диапазонах мы наблюдали значительное улучшение показателей гликемии, таких как уровень A1C и время достижения целевого диапазона глюкозы. Эти улучшения произошли у людей с разными доходами, расовыми и этническими группами.